Medipo-ZT,s.r.o.

Litotryptor s rázovou vlnou - MEDILIT

Litotryptor MEDILIT je výkonný přístroj určený zejména k neinvazivnímu odstraňování konkrementu v ledvinách, močových a žlučových cestách, pomocí fokusované rázové vlny. Lze jej využít i pro terapii morbus Peyronie a ošetření různých ortope­dických afekcí. Obsluha přístroje se provádí z ovladovny a celý terapeu­tický proces je řízen počítačem. Personál je tak chráněn nejen před rentgenovým zářením, ale zejména před akustickými projevy rázové vlny. Úložná deska stolu pacienta je motoricky polohovatelná ve všech osách (X, Y, Z) a pro snazší nalezení optimálního vstupu rázové vlny do těla nemocného i sklopná v podélné ose (Trendellenburg). Pro zaměření konkrementu jsou k dispozici rentgenový a ultrazvukový (dodáváno jako option) zaměřovači systémy, které mohou pracovat současně.

Výrazně tak lze snížit radiační zátěž při kontinuálním sledování kvality zaměření i léčebného efektu. Dvojí projekci potřebnou pro přesné zaměření konkrementu v prostoru získáváme u rentgenového zamě­řování pomocí kyvu rtg C ramena, které je integrováno do tělesa litotryptoru. Počítačem řízený kyv rentgenky s protilehlým zesilovačem rtg obrazu umožňuje automatické polohování pacienta ("autopos") tak, že po označení polohy konkrementu na obrazovce monitoru je nemocný automaticky umístěn do správné polohy. Logika kyvu je zvolena tak, aby bylo možné snadno zaměřit i konkrementy v malé pánvi - proto je kyv C ramena realizován v podél­né ose nemocného. V režimu ultra­zvukového zaměření lze zvolit ideální směr a místo vstupu rázové vlny i optimální "ultrazvukové okno" pro zobrazení konkrementu motorickým posunem celé jednotky aplikátoru rázové vlny . Vitální funkce pacienta (měření TK a saturace O2) jsou při výkonu monitorovány. Přístroj je vybaven zařízením pro vysoce kvalitní zpracování digitálních obrazů (při záznamu až 20 000 obrazů na vysokorychlostní disk v reálném čase) umožňující procesingové i postprocesingové úpravy.

Pro úspěšné provedení terapie je nutné konkrement zobrazit a umístit do sekundárního ohniska elipsoidu. K depozici jsou dva zobrazovací systémy. Rentgenový systém je primární. Je sestaven z rentgenového generátoru, obrazového zesilovače, CCD kamery, TV řetězce a zařízení pro vysoce kvalitní zpracování plně digitálního obrazu. Pro získaní všech tří prostorových souřadnic konkrementu je nezbytné provést dvě různé projekce.
V obraze uloženém v paměti počítače se pomocí kurzoru označí konkrement a vyvolá se odpovídající automatický pohyb stolu pacienta. Rentgenový obraz je možné následně upravovat, např. provést zvýšeni kontrastu, digitální vyhlazení a dosáhnout tak, co nejvyšší diagnostické kvality. Ultrazvukový systém je volitelný a nemusí být součástí konfigurace zařízení. V praxi se nejvíce osvědčilo použití rentgenového přístroje pro rychlou detekci kamene a jeho ustavení do sekundárního ohniska a pro kontrolu průběhu terapie pak sledování ultrazvukem.
Generování rázové vlny je synchronizováno R-vlnou EKG signálu pacienta, aby k výboji došlo v refraktemí fázi srdečního cyklu. Docház-li vlivem dýchacích pohybů k přílišnému posunu kamene vzhledem k ohnisku, je možné generování rázové vlny synchronizovat s průběhem dechové křivky pacienta. Synchronizační signál může být odvozen jak z průběhu nádechu, tak i z fáze výdechu. Generátor rázové vlny pracuje na elektrohydraulickém principu.
Jiskřiště je umístěno v primárním ohnisku rotačního elipsoidu. Rázová vlna se po odrazu od reflektoru šíří vodní náplní přes pryžový vak a kontaktní gel do těla pacienta.
V sekundárním ohnisku, ve kterém je umístěn kámen, se vlna zkoncentruje. Energii výboje je možné plynule nastavovat.
Rázová vlna generovaná touto metodou má velmi strmou náběžnou hranu a potlačenou podtlakovou fázi, což je důležité pro vysokou účinnost drcení a eliminaci nežádoucího vedlejšího efektu, kterým je nebezpečí poškození okolní tkáně. Systém jiskřiště umožňuje regulaci vzdálenosti mezi špičkami elektrod podle nastaveného napětí, kvality vody a stupně opotřebení elektrod.
Z hlediska přeměny elektrické energie na energii akustickou je tak časování výboje optimální. Voda je pro eliminaci volných vzduchových bulin řádně odplyněna, aby nemohlo dojít k rozptylu energie a tím ke snížení účinků terapie. Voda je ohřátá na tělesnou teplotu.

Systém výměnných elektrod zajišťuje velmi nízké provozní náklady. Opotřebované hroty obou elektrod mohou být několikrát přebroušeny. Ovládání přístroje je jednoduché. Jednotlivé činnosti se volí prostřednictvím klávesnice integrované v kontolním panelu. Možné činnosti jsou uspořádány v nabídkových menu zobrazených na monitoru řídícího počítače. Kromě řízení celého procesu terapie umožňuje programové vybavení nepřetržité monitorování stavu celeno zařízezení. Program poskytuje varování v případě chybné funkce nebo při případné chybě obsluhy. Průběh na tiskárně nebo uložen na disk počítače. Dále je možné pro statistické účely archivovat údaje o počtu výbojů, celkové absorbované energii a celkové době rentgenové expozice. Data pacienta a další poznámky mohou být zapsány pomocí integrovaného textového editoru. Pro srovnávací a statistické účely, pro zpracování výsledků a pacientských záznamů je přístupný databázový programový modul.

Pracoviště litotrypsie